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 冷眼集／賺錢走偏鋒 名醫變業務 怎視病如親？

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台灣醫界需要制度規範？還是會賺錢的梟雄呢？

這次達文西手術虛報A健保風暴中，看出不少醫院領導階層罔顧醫學倫理，選擇走偏鋒，只重盈利數據，將醫院視為營利企業。此外，理應單純救人的醫師卻變成超級業務員，每年幫醫院賺上幾千萬，自己荷包滿滿，名利雙收。

絕大部分人總認為醫師超高薪，年薪應該數百萬，但不少財團醫院為了節省人事成本，採低底薪、抽佣制度，主治醫師也成血汗對象，每月底薪僅五至六萬，加上其他津貼，才十多萬元，與一般想像相去甚遠。

工時長，勞心勞力，而薪資又愈來愈低，部分醫師只好在開刀、開藥上另闢財源，因為抽佣酬勞相當驚人，如果每天都能排刀，且是最夯的達文西手術，一個月收入就可能上看百萬元。

一名醫界大老感嘆地說，某醫學中心一位「名醫」被譽為達文西神手，平均每年達文西手術高達三、四百件，數量之多，位居全亞洲之冠，甚至台大所有醫師累積起來，仍沒有他一人多， 但外界對其評價可是毀譽參半。院內曾有高層深刻省思，甚至在董事會抱怨，「到底是制度重要，還是需要一個會賺錢的梟雄」，只可惜，董事會選擇向盈利看齊。

除了財團醫院自家人護短，大部分醫界則是和稀泥，當成飯後八卦，而相關醫學會也不願當壞人，並未規範糾正，就在這股姑息風氣下，鼓勵患者自費昂貴手術、使用昂貴醫材的醫師愈來愈多。

達文西手術虛報健保一案，絕非單一個案，魔鬼藏在細節裡，期許健保署善用大數據分析，逐一找出害群之馬；而醫界更應反思，痛定思痛，期盼醫院及醫師均能回到行醫初衷。

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